home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ CD-ROM Today 1996 January / CD-ROM Today 1996 January.iso / dp / 0387 / 03879.txt < prev   
Encoding:
Text File  |  1994-01-17  |  9.8 KB  |  232 lines
  1. $Unique_ID{BRK03879}
  2. $Pretitle{}
  3. $Title{Interstitial Cystitis}
  4. $Subject{Interstitial Cystitis Hunner's Ulcer or Syndrome Submucosal Cystitis
  5. Panmural fibrosis Submucosal Ulcer of the Bladder Elusive Ulcer IC Cystitis
  6. Colli Bladder cancer Endometriosis Radiation Cystitis }
  7. $Volume{}
  8. $Log{}
  9.  
  10. Copyright (C) 1986, 1988, 1990, 1991 National Organization for Rare
  11. Disorders, Inc.
  12.  
  13. 103:
  14. Interstitial Cystitis
  15.  
  16. ** IMPORTANT **
  17. It is possible that the main title of the article (Interstitial Cystitis)
  18. is not the name you expected.  Please check the SYNONYMS listing to find the
  19. alternate names and disorder subdivisions covered by this article.
  20.  
  21. Synonyms
  22.  
  23.      Hunner's Ulcer or Syndrome
  24.      Submucosal Cystitis
  25.      Panmural fibrosis
  26.      Submucosal Ulcer of the Bladder
  27.      Elusive Ulcer
  28.      IC
  29.  
  30. Information on the following disorders can be found in the Related
  31. Disorders section of this report.
  32.  
  33.      Cystitis Colli
  34.      Bladder cancer
  35.      Endometriosis
  36.      Radiation Cystitis
  37.  
  38. General Discussion
  39.  
  40. ** REMINDER **
  41. The information contained in the Rare Disease Database is provided for
  42. educational purposes only.  It should not be used for diagnostic or treatment
  43. purposes.  If you wish to obtain more information about this disorder, please
  44. contact your personal physician and/or the agencies listed in the "Resources"
  45. section.
  46.  
  47.  
  48. Interstitial cystitis is an ulcerative, slowly progressive, inflammatory
  49. disorder of the various layers of the wall of the urinary bladder.  The
  50. patient experiences urinary frequency, small bladder capacity, and varying
  51. degrees of pain.  It afflicts primarily middle aged women.  Most patients
  52. respond to drug therapy, but surgery is required in some patients.
  53.  
  54. Symptoms
  55.  
  56. The urgent need to urinate often, including at night, and the ability to
  57. urinate only small amounts at a time are the primary characteristics of
  58. interstitial cystitis.  Typically, there is also pain above the pubic area,
  59. which slowly disappears upon voiding.  If urination must be delayed, the pain
  60. can be excruciating, and the urine may contain blood from cracks or fissures
  61. in the bladder wall.  Patients are often tense and anxious.  Symptoms
  62. gradually become more severe over the course of months or years.  Painful
  63. sexual intercourse is also a common problem.
  64.  
  65. The most common complications are infections following the use of medical
  66. instruments in examination or treatment procedures, and hydronephrosis.
  67. Hydronephrosis is the distention of parts of the kidney with urine that is
  68. backed up due to narrowing of the passage from the kidney to the bladder, or
  69. to reflux of urine from the bladder to the kidney.  Prolonged hydronephrosis
  70. can damage the kidney.
  71.  
  72. Cytoscopic examination of the bladder reveals thickened, inelastic walls,
  73. small star shaped ulcerations, and a decreased volume.  With distention,
  74. bleeding spots and fissures in the mucosal lining often appear.  Inflammation
  75. and fibrosis (scarring) of bladder wall, replacement of muscle by fibrous
  76. tissue, a thin and patchy mucosal layer, increased numbers of blood vessels,
  77. which however show degenerative changes, and infiltration of the wall with
  78. white blood cells associated with inflammatory reactions characterize the
  79. microscopic pathology of the bladder.
  80.  
  81. Causes
  82.  
  83. The idea that interstitial cystitis is an autoimmune disease of the
  84. connective tissue is gaining more and more support.  Many patients have a
  85. history of allergies, but few report having had infections.  Radiation
  86. therapy and treatment with drugs such as cyclophosphamide, used in cancer
  87. therapy and as an immunosuppressant, can also cause cystitis which resembles
  88. interstitial cystitis.
  89.  
  90. Affected Population
  91.  
  92. Interstitial Cystitis usually women over the age of 40 years, although about
  93. 10% of the patients are men.  Younger women occasionally have the disorder.
  94. Many patients have a history of frequent allergies.  According to one study,
  95. about 1 in 5600 women develop this disorder.  It is estimated that 20,000 to
  96. 90,000 cases of IC have been diagnosed in the United States.
  97.  
  98. Related Disorders
  99.  
  100. Cystitis colli (cystanchenitis) is characterized by inflammation of the neck
  101. of the bladder, whereas Interstitial Cystitis involves inflammation of the
  102. walls of the bladder.
  103.  
  104. Bladder cancer is marked by malignant growths on the bladder walls which
  105. may cause local destruction and spread or even recur after treatment.
  106.  
  107. Endometriosis is characterized by the presence of endometrium tissue
  108. (which normally lines the uterus), found in abnormal locations.  If the
  109. endometrium spreads to be bladder, symptoms may resemble those of
  110. Interstitial Cystitis.
  111.  
  112. Radiation Cystitis is characterized by formation of cysts inside the
  113. bladder as a result of radiation treatments.
  114.  
  115. Therapies:  Standard
  116.  
  117. In Interstitial Cystitis, one of the most common treatments designed to
  118. increase bladder capacity is repeated hydraulic distention of the bladder,
  119. with or without anesthesia.  Lavage with a silver nitrate solution, or
  120. electrofulguration (electrocoagulation) may permit healing of ulcerations.
  121. Other substances which may be applied directly to the lesions by irrigation
  122. include dimethyl sulfoxide (DMSO), oxychlorosene sodium (e.g., clorpactin
  123. WCS- 90), and cortisone acetate.  Glucocorticoids administered orally, and
  124. anticholinergic drugs such as propantheline bromide or oxybutinyn chloride
  125. may also relieve symptoms in some cases.  Oral medications include anti-
  126. inflammatory drugs, antispasmodic drugs, antihistamines and muscle relaxants.
  127.  
  128. If these measures all fail, the bladder may be enlarged, using tissue
  129. from the intestine as a "patch" (ceco- or ileo- cystoplasty).  In the most
  130. severe cases, it may be necessary to remove the bladder and divert the urine
  131. to the small or large intestine.
  132.  
  133. Therapies:  Investigational
  134.  
  135. One of the most common treatments for Interstitial Cystitis is designed to
  136. increase bladder capacity by repeated hydraulic distention of the bladder,
  137. usually under general anesthesia.
  138.  
  139. One researcher used neodymium-YAG laser treatment on five patients with
  140. severe Interstitial Cystitis who failed to respond to conventional therapy.
  141. Cessation of severe bladder pain and frequency of urination within several
  142. days after therapy was noted in four of these patients.  Bladder capacity was
  143. found to be increased overall, and complication rates from this modality of
  144. therapy were extremely low.  The patients, who were followed for 3 to 15
  145. months after treatment, have had no recurrent symptoms of severe disease,
  146. although some have had mild recurrent voiding symptoms.  Long-term data on
  147. potential complications resulting from this kind of therapy is not yet
  148. available.
  149.  
  150. Elmiron (sodium pentosan polysulphate), an orphan drug used
  151. experimentally in treatment of Interstitial Cystitis, is now being
  152. distributed in the United States by:
  153.  
  154.      Medical Market Specialties, Inc.
  155.      P.O. Box 150
  156.      Boonton, NJ  07005
  157.      (201) 263-4243
  158.  
  159. This company is seeking 150 people with Interstitial Cystitis to
  160. participate in clinical trials.  Physicians are asked to contact the company
  161. at the above address if they are interested in this experimental treatment.
  162.  
  163. Anti-inflammatory drugs such as Benzydamine, antihistamines, and heparin
  164. sodium may be useful in some cases.
  165.  
  166. A five year research program began in 1987 at the University of
  167. Pennsylvania to develop a comprehensive database on Interstitial (IC)
  168. patients and examine possible causes of the disorder.  Research is also being
  169. focused on the GAG layer which acts as a protective lining in the bladder
  170. and, if defective, might permit the penetration of substances in the urine
  171. which could cause IC.  Researchers are also exploring substances in the urine
  172. which might irritate the bladder wall.  Possible hormonal, immunological, and
  173. infectious causes of IC are also being investigated.
  174.  
  175. A research project at the Tufts New England Medical Center is exploring
  176. the role of mast cells (implicated in allergic reactions) and their possible
  177. relation to Interstitial Cystitis (IC).
  178.  
  179. A new drug, Nalmefene, has received approval from the FDA to begin
  180. clinical trials at various sites throughout the United States.  Trials should
  181. begin this summer.  Nalmefene is manufactured by Cummins Pharmaceuticals,
  182. Inc.
  183.  
  184. The FDA is testing Nifedipine, an orphan drug developed by Dr. Jonathan
  185. Fleischmann, for the treatment of Interstitial Cystitis.
  186.  
  187. This disease entry is based upon medical information available through
  188. July 1991.  Since NORD's resources are limited, it is not possible to keep
  189. every entry in the Rare Disease Database completely current and accurate.
  190. Please check with the agencies listed in the Resources section for the most
  191. current information about this disorder.
  192.  
  193. Resources
  194.  
  195. For more information on Interstitial Cystitis, please contact:
  196.  
  197.      National Organization for Rare Disorders (NORD)
  198.      P.O. Box 8923
  199.      New Fairfield, CT  06812-1783
  200.      (203) 746-6518
  201.  
  202.      Interstitial Cystitis Association of America (East Coast)
  203.      18 Cedar Lane
  204.      Ossining, NY  10562
  205.      (212) 979-6047
  206.  
  207.      Interstitial Cystitis Association of America (West Coast)
  208.      P.O. Box 151323
  209.      San Diego, CA  92175
  210.  
  211.      National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse
  212.      Box NKUDIC
  213.      Bethesda, MD  20892
  214.      (301) 468-6345
  215.  
  216. References
  217.  
  218. Smith, Donald R.  General Urology, tenth edition.  Chapter 28, pp 470-84.
  219. Lange Medical Publications, Los Altos, CA: 1981.
  220.  
  221. The treatment of interstitial cystitis by cystolysis with observations on
  222. cystoplasty.  A review after 7 years.  Worth, P.H.  Br J Urol 1980 Jun;
  223. 52(3):32.
  224.  
  225. Successful treatment of interstitial cystitis with sodium
  226. pentosanpolysulfate.  Parsons, C.L., et al.  J Urol 1983 Jul; 130(1):51-3.
  227.  
  228. Interstitial cystitis.  Observations on diagnosis and on treatment with
  229. anti-inflammatory drugs, particularly benzydamine.  Walsh, A.  Eur Urol 1977;
  230. 3(4):216-7.
  231.  
  232.